وبلاگ
مراحل انجام عمل PRK (روش جراحی) و تکنیک آن
مراحل انجام عمل PRK، جراحی PRK (Photorefractive Keratectomy) یکی از قدیمیترین اما همچنان پرکاربردترین روشهای اصلاح عیوب انکساری مانند نزدیکبینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. این روش اولین بار در اواخر دهه ۱۹۸۰ معرفی شد و به دلیل حذف نیاز به ایجاد فلپ قرنیه، هنوز هم در بسیاری از بیماران نسبت به لیزیک و فمتو لیزیک ترجیح داده میشود. برای بیمارانی که قصد انجام PRK را دارند، آشنایی با مراحل دقیق جراحی و تکنیکهای آن کمک میکند تا با آرامش و آمادگی بیشتری وارد اتاق عمل شوند.
مراحل قبل از شروع جراحی
پیش از انجام PRK، بیمار تحت یک سری بررسیهای دقیق قرار میگیرد:
معاینه کامل چشم شامل سنجش دید، بررسی ضخامت قرنیه و نقشهبرداری (توپوگرافی).
بررسی سلامت عمومی چشم برای بیماریهایی مانند قوز قرنیه یا خشکی شدید چشم.
تعیین شماره دقیق عینک و عیب انکساری برای تنظیم لیزر.
توصیه به بیمار برای پرهیز از استفاده از لنز تماسی به مدت حداقل چند روز تا چند هفته قبل از عمل.
مراحل انجام عمل PRK
۱. بیحسی موضعی
جراحی PRK بدون بیهوشی و به صورت سرپایی انجام میشود.
تنها چند قطره بیحسی داخل چشم ریخته میشود و بیمار در طول عمل هیچ دردی احساس نمیکند، فقط لمس و فشار مختصر قابل درک است.
۲. آمادهسازی سطح قرنیه
در این مرحله، لایه سطحی قرنیه که اپیتلیوم نام دارد برداشته میشود.
این کار میتواند به روشهای مختلف انجام شود:
با کمک الکل رقیق
با ابزار مکانیکی (مانند برس مخصوص)
یا با استفاده از لیزر اکسایمر در روشهای مدرنتر
هدف از این مرحله، دسترسی به لایه زیرین قرنیه برای تابش لیزر است.
۳. تابش لیزر اکسایمر (Excimer Laser)
پس از کنار زدن اپیتلیوم، دستگاه لیزر اکسایمر بر اساس شماره چشم بیمار، لایههای میکرونی از قرنیه را تراش میدهد.
این تراش دقیق باعث تغییر انحنای قرنیه و در نتیجه اصلاح عیوب انکساری میشود.
لیزر به کمک سیستم رهگیری حرکات چشم (Eye Tracker) با دقت بالا عمل میکند.
۴. شستشو و قرار دادن لنز پانسمان
پس از اتمام لیزر، سطح قرنیه با سرم شستشو داده میشود.
سپس یک لنز نرم تماسی به عنوان پانسمان موقت روی چشم قرار میگیرد.
این لنز باعث کاهش درد، محافظت از سطح قرنیه و کمک به بازسازی اپیتلیوم در روزهای بعد میشود.
تکنیکها و بهروزرسانیهای مدرن PRK
PRK کلاسیک: همان روش سنتی با برداشتن اپیتلیوم به کمک الکل یا ابزار مکانیکی.
ترانس-PRK (Trans-PRK): در این تکنیک، کل مراحل برداشتن اپیتلیوم و تراش قرنیه توسط خود لیزر انجام میشود.
بدون تماس ابزار با چشم
روند سریعتر و استریلتر
PRK به همراه Mitomycin-C: در برخی بیماران برای کاهش احتمال کدورت قرنیه (haze)، از داروی Mitomycin-C در حین عمل استفاده میشود.
PRK سفارشی (Custom PRK): بر اساس نقشه دقیق قرنیه و عیوب اپتیکی چشم طراحی میشود تا کیفیت دید بالاتری ایجاد کند.
مدت زمان جراحی
عمل PRK معمولاً بسیار سریع است.
کل جراحی برای هر چشم حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه طول میکشد.
زمان تابش لیزر بسته به شماره چشم فقط چند ثانیه خواهد بود.
تفاوت PRK با سایر روشها از نظر تکنیک
برخلاف لیزیک، در PRK فلپی در قرنیه ایجاد نمیشود.
برخلاف لازک (LASEK)، اپیتلیوم در PRK بهطور کامل برداشته میشود و مجدداً رشد میکند.
در فمتو لیزیک و SMILE مراحل پیچیدهتر هستند اما نقاهت سریعتر است.
جمعبندی
مراحل عمل PRK ساده، سریع و با دقت بالا انجام میشود. در این روش با برداشتن اپیتلیوم و تابش لیزر اکسایمر، عیوب انکساری اصلاح میگردد. گرچه دوران نقاهت آن نسبت به لیزیک طولانیتر است، اما تکنیکهای مدرن مانند Trans-PRK و PRK سفارشی باعث شدهاند نتایج بهتری از گذشته به دست آید. در نهایت انتخاب این روش باید بر اساس شرایط قرنیه و نظر پزشک متخصص چشمپزشک انجام شود.
